参议院共和党报告抨击官员的不正当医疗补助金

根据参议院国土安全和政府事务委员会主席周三公布的报告,联邦政府联合医疗补助计划的反欺诈专家未能有效打击不正当支付,自2013年以来已增加了157%。每年有数十亿美元的欺诈者占政府范围内不正当付款的26%,并表明医疗保险和医疗补助服务中心是一个“可怜的管家”。在多数工作人员发布的报告中,参议员罗恩·约翰逊(R-Wis。)写道医疗补助金,最终被推迟审理。“CMS没有采取基本措施来打击医疗补助欺诈,包括审查联邦政府资格确定准确性甚至创建反欺诈战略,”的约翰逊说,引用多个政府问责局的报告显示存在问题。 “ CMS必须采取积极措施并做出认真承诺,以减少医疗补助欺诈并提高计划的完整性,“他说,根据不正当支付法规和2010年平价医疗法案的更新提供的工具。“自2015年以来,GAO向CMS提出了11项独立的反欺诈建议”。报告说。 “ CMS没有实现。“约翰逊指责该机构只对“医疗补助计划提供者进行非正规,高度缺陷的审计,并且没有达到向国会提交计划完整性报告的年度截止日期。”监管机构已经记录了总计超过10亿美元的欺诈性医疗补助金报告指出,加利福尼亚州,纽约州,肯塔基州,伊利诺伊州,亚利桑那州,佛罗里达州,密歇根州和新泽西州都出现了这样的情况。获取最佳联邦新闻和想法直接发送到您的收件箱。在此注册。约翰逊称医疗补助欺诈“猖獗”。注意到GAO在其最近的高风险报告中警告说,“CMS的不正当支付率估计可能是不准确的。”约翰逊的报告—没有由民主党委员会签署—随着特朗普政府提出高警报支出医疗保险和医疗补助。 CMS管理员Seema Verma上个月告诉美国医院协会,Medicare“花费在处方上n药物的增长速度超过其他任何领域的增长速度。医疗补助计划的支出也在增加,昂贵的新疗法给国家预算带来压力。现状简直是不可持续的。“在他的报告中,约翰逊为奥巴马医改中未被发现的欺诈行为负责。 “通过[可负担得起的医疗法案]报销公式,让各州有动力让更多的受益人获得更多的联邦资金,CMS允许某些州对游戏系统进行游戏,“rdquo;他说。 “例如,加利福尼亚州已经获得了医疗补助扩大美元的份额,与其他州相比大不成比例,即使加利福尼亚官员将医疗补助金捐给不合格的人。”2015年,GAO报告说,虽然CMS已经帮助国家医疗补助计划实施了ystems检测多付款,”它没有要求各州衡量这些系统是否有效,“rdquo;约翰逊的报告说。 “没有要求,大多数州没有实施衡量成功的指标。大约在那个时候,医疗补助不当支付开始上升,从2013年的144亿美元开始 – 在奥巴马医改生效前一年 – 到2017年达到370亿美元 – 增加了157%。在另一个对卫生法的批评中,约翰逊在4月份写信给Verma敦促CMS审查“撇钱”的做法,“其中各州允许工会将家庭医疗保健工作者分类为政府雇员,以便从医疗补助金中收取工会会费。 Dues skimming“允许各州每年估计花费2亿美元在工会会费和mdash;钱,否则将有助于医疗补助受益人的照顾,”约翰逊写道。 Verma在6月13日的一封信中表示,CMS正在审查执法中可能发生的变化。一项针对CMS和其他联邦员工参与打击不当付款的新调查显示,代理商认为他们不知所措,并承认他们没有办法解决长期问题。保持计划完整性的长期问题。“我们完全同意约翰逊主席的观点,纳税人应该知道他们的血汗钱并没有被浪费,” Vermasaid在致政府行政部门的声明中。 “医疗补助支出迅速增长,正在消耗不断增加的国家预算份额。我们有责任确保联邦资金即使我们将医疗补助计划的更多控制权交给各州,我们也只花在那些真正有资格的人身上。这就是为什么我们改变医疗补助计划的愿景基于三个原则:更大的灵活性,更强的责任感和更强的计划完整性。 “政府执行媒体集团政府商业委员会周三公布的调查结果表明,成功的计划完整性框架是卫生机构的例外,而不是规则。这项由毕马威会计师事务所承保的调查显示,只有36%的受访者承认并批准了他们的代理机构所采用的框架,而多达28%的受访者认为这种框架并不有效。对他们遏制不当付款的能力有信心不同的grea感觉自己的代理机构有明确的计划完整性框架的受访者之间的关系。多达54%的人认为这样的框架对他们防止此类支付的能力充满信心,而只有32%没有这种框架的人表达了信心。对于所有受访者,53%的人表示他们的机构没有足够的人员来运行有效的计划运作,35%表示他们缺乏必要的信息技术,35%的人表示缺乏组织协作。委员会的工作人员没有回答有关为什么周三的听证会被推迟的调查。它的目的是作为目击者,主计长Gene Dodaro和健康与人类服务部监察长Daniel Levinson.Sen。汤姆卡珀,D-Del就在一周前,委员会赞同委员会批准两项两党法案以遏制不当付款。停止对已故人员的不正当付款法案(S. 2374)将通过各机构之间更多的信息共享为各机构提供更准确的数据。并且2018年的支付诚信信息法案(S. 2948)将要求各机构进行额外的努力并制定计划以防止不当支付并改进他们识别具有最高风险的计划的方式。这个故事更新了来自CMS管理员Seema Verma的声明。

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